Parálisis Braquial Obstétrica (PBO)

Descargar Folleto Explicativo Parálisis Braquial Obstétrica. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid

AUTORES:

Enrique Arias Rosado, Médico Interno Residente (MIR) en M.F. y Rehabilitación, Hospital Universitario Río Hortega

Beatriz de la Calle García, Facultativo Especialista en M.F. y Rehabilitación, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid

DEFINICIÓN

La parálisis braquial obstétrica (PBO) se define como una paresia fláccida  de la extremidad superior con un grado de movimiento pasivo mayor que el activo, producida generalmente por el estiramiento traumático del plexo braquial durante el parto, aunque puede ocurrir antes o después de éste.

CAUSAS

  • Traumática tras tracción o estiramiento del plexo durante el parto
  • Malposición intrauterina

TIPOS DE PBO

TRATAMIENTO

Tiene como objetivo evitar complicaciones musculares y articulares. Consta de 3 fases:

FASE 1 (PRIMERAS 3 SEMANAS DE VIDA)

Extremidad en reposo, inmovilizada en aducción y rotación interna.

Técnicas de aseo vestido y alimentación.

FASE 2 (3ª SEMANA-3er MES DE VIDA)

Masoterapia superficial centrípeta: normaliza el tono y contracturas. Previene atrofias y retracciones musculares.

Estimulación de la musculatura sana, para continuar con la parética.

Estiramiento muscular suave: mantiene la elasticidad de los tejidos.

Cinesiterapia pasiva: mantiene el arco de movilidad y el balance articular

Movilización suave del hombro evitando anteversión mayor a 90º. Se imprimen al hombro movimientos combinados con el brazo aducido, previa fijación de la escápula: rotación externa y retropulsión.undefinedundefined

Movilización de codo: flexión, extensión, pronación y supinación.undefinedundefined

Movilización de la muñeca: flexión, extensión e inclinaciones.undefined

Movilizaciones de la mano y dedos.undefined

  • Ejercicios de boca mano y mano- mano con apoyo de antebrazo
  • Cambios posturales para evitar actitudes viciosas.

FASE 3 (A PARTIR DEL 3er – 4º MES DE VIDA)

Continuar realizando las movilizaciones pasivas anteriormente descritas.

Valorar actividad del bíceps (mano a boca).

Insistir en manipulación de objetos con las dos manos, equilibrio en sedestación, apoyo de la mano en distintas posiciones (gateo, carretilla o balanceo de brazos.)

EVOLUCIÓN

En un 80-90% de los casos se recuperarán en los primeros meses, pero podrían quedar secuelas funcionales de diferente gravedad hasta en un 20-30% de los casos.

BIBLIOGRAFÍA:

– Redondo García Mª A, Conejero Casares J,, el al. Rehabilitación Infantil. En Madrid: Edición Médica Panamericana, 2012.

– Espinosa Jorge J, Arroyo Riaño MO, Martin Maroto P,, el al. Guía esencial de rehabilitación infantil. En: Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2009.

– Rodríguez Díaz M, Amigo Castañeda P. Una mirada a la parálisis braquial obstétrica. Rev Med Electrón (revista en internet). 2011.

ENLACES DE INTERÉS:

  • Vídeos externos de interés de la “Asociación de ayuda y orientación de la Parálisis Braquial Obstétrica” sobre movilizaciones pasivas:

Oblicuidad Pélvica Congénita (OPC)

Trabajo realizado por la Unidad de Rehabilitación Infantil del Hospital San Pedro de Logroño:

Se trata de una patología frecuente que se desarrolla tras una mala posición del feto durante la gestación. Clínicamente se caracteriza por un descenso de la cadera donde existe una contractura y acortamiento del músculo glúteo medio y el consecuente ascenso de la cadera contralateral.

Es una patología con buen pronóstico en la mayoría de los casos. Puede presentarse de forma aislada o asociada al Síndrome del niño moldeado. Los casos graves son los asociados a la Displasia del Desarrollo de la Cadera.

El diagnóstico es principalmente clínico, en el que observaremos una limitación para la separación (abducción) de la cadera ascendida y una limitación para la aproximación (aducción) de la cadera descendida.

El tratamiento consiste en la realización de estiramientos de la musculatura aproximadora de la cadera ascendida y del glúteo medio de la descendida tal y como se muestra a continuación en el video. Para realizar estos ejercicios recomendamos estar en un ambiente tranquilo y confortable para el niño, en pauta de 10 repeticiones aguantando en la posición de 5 a 10 segundos, según tolerancia y aprovechando los cambios de pañal y tras el baño durante 3-4 semanas en las que se alcanzará la normalización clínica . Tras esto se deben continuar realizándolos al menos una vez al día hasta que el niño se mantenga de pie sin apoyo.

BIBLIOGRAFÍA:

– Redondo Garcia MA, Conejero Casares JA. Rehabilitación Infantil. Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Sociedad Española de Rehabilitación Infantil.Editorial Panamericana 2012; 27:230.

– Seringe R, Langlais J, Bonnet JC. Le bassin asymétrique congénital. Étude clinique, radiologique et évolution. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1992; 78:65-73.

Folleto explicativo Oblicuidad pélvica de la Sociedad Española de Rehabilitación Infantil (SERI)

Tortícolis Muscular Congénita

Descargar folleto TMC y plagiocefalia del Servicio de Rehabilitación del Hospital San Pedro de Logroño. Unidad de Rehabilitación Infantil.

AUTORES:

Servicio de Rehabilitación del Hospital San Pedro de Logroño. Unidad de Rehabilitación Infantil:

DEFINICIÓN

La tortícolis Muscular Congénita (TCM) es una alteración que se produce por una excesiva contracción o acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (ECM), produciendo una limitación en el rango de movimiento, de modo que la posición de la cabeza se encuentra inclinada hacia el lado del ECM afecto con rotación hacia el lado contrario (el lado afecto es el contrario de dónde mira, sobre el que inclina).

En caso de tortícolis, y debido a la posición de la cabeza que hace que el apoyo se presente siempre sobre la misma zona, es frecuente la aparición de asimetrías del cráneo, que denominamos Plagiocefalia.

¿Cómo se tratan?

El tratamiento fundamental es conocer las posturas más adecuadas para el/la niño/a. Si es mayor de 3 meses debe estimular el movimiento activo del cuello al lado afecto (el contrario del que tiende a mirar). Realizar ejercicios suaves de estiramiento del músculo afectado, según tolere el/la niño/a, de forma progresiva hasta un máximo de 10 segundos. Si no lo tolera recomendamos parar y realizarlos en otro momento, nunca mientras come o duerme. Recomendable durante el cambio de pañal, formando parte de los cuidados/juego.

CORRECCIÓN POSTURAL

Tumbado boca arriba: Procurar que la cabeza quede alineada, utilizando un cojín tipo “Mimos” en los menores de 6 meses como prevención de Plagiocefalia. En caso de no disponer utilizar una almohada en “V” o 2 cojines o toallas.

Durante las tomas: Sujete la cabeza con el mismo brazo que el lado del músculo afecto (es decir, el contrario de dónde tiende a mirar) para que gire la cabeza hacia el lado afecto.

Posición para una TMC derecha

Formas de porteo: Que apoye la mejilla del lado hacia el que mira sobre su tórax, sujetándole la cabeza para mantener la posición. Si lo quiere llevar de frente que apoye la cabeza sobre el mismo brazo que el lado afecto (hacia donde inclina, contrario del que mira).

ESTIMULACIÓN BOCA ABAJO


Durante periodos de 10-15 minutos utilizar estímulos sensoriales (visuales, sonoros, luminosos…) para facilitar la rotación de la cabeza hacia el lado afecto. Siempre vigilado. Insistir en caso de Plagiocefalia; Se pueden colocar juguetes o elementos que le llamen la atención en el lado contrario al aplanamiento.

ESTIRAMIENTOS

Debe sentarse en un lugar cómodo para Usted y para el/la niño/a, como con la espalda en la pared con las rodillas dobladas y el/la niño/a en su regazo).

Estiramiento en rotación

Sujete la barbilla con la mano hacia que la que va a realizar el estiramiento del cuello y con la otra sujete el tórax del niño/a. Estire suavemente, de forma progresiva y según tolerancia, máximo 10 segundos, 5-10 repeticiones.

Estiramiento en lateralización

Sujete al niño por el tórax por debajo del hombro con el brazo del lado del ECM afecto y con el otro brazo, sobre la parte superior de la cabeza del niño. Estire suavemente, de forma progresiva y según tolerancia, máximo 10 segundos, 5-10 repeticiones.

PLAGIOCEFALIA AÑADIDA

Durante el sueño: Realizar cambios posturales  frecuentes. Evitar apoyo   sobre el lado   aplanado, recomendable usar cojín “Mimos” en menores de 6 meses. 

Cambiar la orientación en la   cuna: El aplanamiento, por la posición mantenida de la cabeza tiende a aparecer del lado al que mira, por hiperpresión en esa zona. Estimular desde el  lado contrario al aplanamiento.

BIBLIOGRAFÍA:

– Torticolis Muscular Congénita Derecha. Folleto informativo SERMEF.

– F. Quintana Luque, y   MºD.  Sanchez Garcia:  ”Tortícolis”  Capítulo   24  sección V pag 193-201.Libro  Rehabilitación Infantil. MªÁngeles Redondo Garcia y  J.A. Conejero Casares. Editorial  Panamericana 2012.

– Öhman A, Mårdbrink E, Stensby J, Beckung E. Evaluation of treatment strategies for muscle function in infants with congenital muscular torticollis. Physiotherapy Theory and Practice. 2011;27(7):463-470.

– Cheng J, Tang S, Chen T, Wong M, Wong E. The clinical presentation and outcome of treatment of congenital muscular torticollis in infants—A study of 1,086 cases. Journal of Pediatric Surgery. 2000;35(7):1091-1096.

– Kaplan S, Coulter C, Fetters L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis. Pediatric Physical Therapy. 2013;25(4):348-394.

ENLACE DE INTERÉS PLAGIOCEFALIA SERI:

http://www.seri.es/index.php/area-para-padres/documentos-seri-para-padres

¿Quiénes somos?

Para empezar, gracias por estar leyendo estas líneas y por tu interés en nuestro blog.

Somos un grupo de profesionales que trabajamos en el campo de la Rehabilitación Infantil, sin ánimo de lucro, los cuales nos hemos decidido a reunir información, así como a crear documentación y videos, para apoyar nuestra práctica clínica diaria y aportar material útil para los cuidados y ejercicios de rehabilitación recomendables a realizar en domicilio.

Esta iniciativa surge en un momento convulso, en mitad de una pandemia, la del Covid19, que nos ha obligado a anular o postponer tanto consultas como tratamientos de Rehabilitación , de lo que ha surgido la motivación de crear y recopilar material informativo. En este momento nos encontramos inmersos en esta tarea, e iremos ampliando contenido paulatinamente.

Nuestro propósito es, de entrada abarcar las alteraciones-patología más prevalentes y ampliar el contenido de forma progresiva.

La Rehabilitación es una tratamiento que supone un proceso activo, cuyos resultados dependen en gran medida de la implicación en el tratamiento del paciente. Esto es aplicable para el paciente adulto con una independencia funcional, pero ¿cómo se aplica esto en caso dependencia y más concretamente en el paciente en edad pediátrica?

En este blog se incluyen recomendaciones y videos comprensibles para niñ@s de cierto grado de desarrollo y edad.

En el caso de l@s más pequeñ@s o en determinadas afecciones, l@s padres/madres sois de vital importancia. Ya sea mediante el juego o en los cuidados cotidianos de l@s pequeñines, nos gustaría facilitaros recomendaciones desde el punto de vista de la Rehabilitación Infantil que os puedan ser de ayuda.

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